小腸細菌異常増殖症（SIBO）が与える不調とは？

健康や腸活に良い！と言われる

食物繊維やオリゴ糖、

発酵食品などを　摂取すると

逆に　膨満感や疲労など

体調が　悪くなる。。。。。。。

そんな方に　ちょっとだけ

考えていただきたい　今日のトピックです。

だからといって自己判断で

いきなりサプリメントや

漢方を過剰摂取したり

特殊なダイエットをしたり

などは　せず必ず専門医、

ナチュロパスにご相談くださいね。

SIBO　とは？

健康意識の高い方であれば

”SIBO”　という　言葉を

聴いたことがあるのではないでしょうか？

SIBO（シーボー）とは
Small Intestinal Bacterial Overgrowth

の頭文字をとったもので

日本語では

小腸内細菌増殖症

（しょうちょうない　さいきん　ぞうしょく　しょう）

と言われます。

その名の通り、

小腸内の細菌が

過剰に増殖した状態をSIBOといいます。

ちなみに

SIBOと同様

Small Intestinal Fungal Overgrowth

（小腸真菌（カビ）異常増殖症）

の　頭文字からきている

SIFOという病気も

2015 年、研究論文で医学界に紹介されています。

小腸で異常増殖が起こると

何が起こるのか？というと

細菌の異常増殖であればSIBO
真菌の異常増殖であれば、SIFO

というわけです。

小腸の働き

小腸は

消化液を分泌し、

食べ物を消化し栄養素を吸収するという

重要な役割を果たしています。

胃と大腸を繋ぐ正常な

小腸の長さは約 20 フィート（約6メートル）

小腸の内側を広げると

テニスコートの4分の1ほどの面積になる！

ともいわれてるので

”腸活”という　言葉が　

定着する　さらに前！

人類が進化してきた過程において

どれほど重要な役割を果たしているか

想像できますよね。

また、

免疫系の重要な部分でもあり

リンパ細胞（感染症と闘い、

免疫系を調節する細胞）の

大規模なネットワークも存在します。

そして腸内細菌叢との相互作用

そしてバリア機能を通じて

免疫系の中心的な役割を果たしています。

これが

免疫の70％は　腸から～！

と言われる理由です。

そして

健康な小腸に存在する　有益な微生物（菌）は

体が栄養素を吸収するのを助け

また、

短鎖脂肪酸や葉酸、

ビタミン K などのビタミンも生成します。

SIBOの定義と　引きおこる　理由

実際

小腸に　繁殖する　細菌の数（量）の

基準はどのくらいなのか？？

定義はあるんですか？

という議論もあります。

現時点で（2024）

受け入れられている定義というのが

1ml　の（小腸）の腸液に

細菌の数

1万CFU＊　以下が好ましいと言われ

＊菌体形成単位（Colony Forming Units、

略してCFU）：特定の条件下で成長して

コロニー（菌群）を形成する

能力を持つ微生物の数を指す。

SIBOの場合1mlの腸液に

細菌が100万CFU　という

膨大な数にまで増殖してしまう

状態のことを示します。

上記をもう少しわかりやすく説明すると

正常な小腸の役割

小腸は消化と栄養吸収の主な場所で、通常は細菌の数が少ない環境であること。
大腸とは異なり、小腸には多くの細菌が存在しない。

SIBの発生メカニズムと要因（いくつか抜粋）

小腸内で細菌が過剰に増殖することが

SIBOの特徴ですが、

どうして小腸で増殖してしまうのでしょうか？

下記にいくつか　抜粋。

腸の（蠕動）運動低下: 消化管の運動が低下すると、

食物や細菌が小腸内に滞留しやすくなり、

細菌が増殖しやすくなる。

こういった　腸の動きや運動低下は

糖尿病
胃腸の手術後
サルモネラ、赤痢菌、大腸菌、カンピロバクター腸炎などによる感染
加齢
ストレス

によって　見られることが多い。

回盲弁（小腸と大腸をつなぐ弁）の

機能低下も

SIBO（小腸細菌過剰増殖症）と

SIBOの症状

症状は人によって異なりますが、

最も一般的な SIBO の症状は　下記の通り

↓　↓

食物アレルギー、不耐症、過敏症
膨満感
水っぽい下痢
集中力低下
鼓腸
げっぷ
便秘
腹痛および/またはけいれん
便秘と下痢が交互に起こる
吐き気
ブレインフォグと物忘れなど
関節痛
逆流・胸やけ
蕁麻疹、湿疹、乾癬、ニキビ、発疹などの皮膚疾患
疲労感
不眠
不安、うつ病、神経心理学的症状

SIBO が存在するかどうかを判断できる

特定性はありませんが

↑　↑

これらの症状は

我々に

SIBO であるかも？という

推定と危険信号を知らせてくれる旨

専門クリニックでは検査に

誘導されます。

では　なぜ　そんなにSIBOが問題なの？

SIBOは

消化管の問題だけでなく、あらゆる併存疾患と関連し

下記のような症状疾患の原因となる可能性もあると分かってきています。

ビタミン欠乏症
栄養吸収不良
栄養失調
腸管透過性（別名：リーキーガット）
肝臓障害
便秘や下痢など　排便のパターンの変化
炎症　(腹痛以外にも　その他多くの症状)

これらの　リストを

もう少し　分かりやすく　説明すると

SIBO 症状は、

セリアック病や IBS などの他の

消化器疾患の症状を

マスキングさせたり

悪化させたりする可能性もあり

特に

IBS過敏性腸症候群と　

診断された患者の80％に見られ

診断も　困難になってきます。

また研究では

炎症性腸疾患（IBD)と診断された患者では

SIBOになる　リスクが9.5倍

高いことが示唆されてます。

兎にも角にも

SIBOは全身性炎症を引き起こし

細胞間のタイトジャンクションを

破壊することで消化管内層の

腸透過性亢進（「リーキーガット」

としても知られる）を引き起こし、

未消化のタンパク質が

血流に入る可能性があります。

これらの未消化のタンパク質が

免疫系によって察知され、

新たな　食物反応を引き起こす

可能性があるのです。

食物反応が

さらなる炎症を引き起こし、

SIBOの症状を悪化させる。。。という

なんとも

恐ろしい

悪循環が発生するんですね。

このように

小腸菌の過剰増殖は、

消化管への　負荷だけでなく様々な

併存疾患（現在かかっている別の病気、

現在治療中の別の病気）とも　

関連しています。

SIBOの場合

特に

ビタミン B12、D、A、E、

および鉄やカルシウムなどの

ミネラルの吸収不良により

栄養欠乏が発生する可能性もある旨

クリニックでは

逆に

栄養不足にならないよう

注意を払いながらの

療法をサポートしていきます。

ちなみに、薬局の一角に

ナチュロパスのカウンターがあるのですが

消化器の悩みで尋ねてくる方の　ほとんどが

もしかしたら。。。この人SIBO　/SIFO　かも。。。。

なんて

推測できそうな　症状を抱えている方が多いです。

セルフチェック

上記の症状がいくつか　あてはまる。。

というかた。

もう少し　細かい

セルフチェックしてみましょう

SIBOだけに限った

関連チェックリストではありませんが

（SIBOの可能性が高いものの、

ほかの病気の可能性もあるので）

下記の症状が　多く、

長期慢性化されてる方は

適切な医療機関での

受診をおすすめいたします

↓　↓

□ 便秘や下痢で　悩んでいる

□ 免疫が低下している

□ 関節炎など炎症がなかなか緩和されない

□ 疲労が続いている

□ ストレスが多い？

□ 直近の悩みが多い？

□ もともと　消化が弱いほう？

□ 食後の胃もたれや不快感は多いほう？

□ 食後に腹部膨満感がよくある？

□ 食後　1時間以内に　げっぷや　おならがでる？

□ 原因不明の貧血と言われたことがある？

□ 胃や腹部に　痛みを生じる？

□ 体重が増えにくい？

□ 発酵食品や食物繊維を食べると　膨満感、便秘や下痢になりやすい

□ プレバイオティクス、プロバイオティックスが合わないことがある

□ 過去に　ピロリ菌や　カンジタ菌症など　診断されたことがある

□ 排便時に　力（りき）んでしまう。残便感がある。

□ 複数の食材（食品）に　過敏性/不対症があると思う　（グルテン、乳製品を摂取すると　調子わるいなど）

□ 悪臭をはなつ　便が多い（卵が腐ったようなにおい）

□ 旅行先で　食中毒（飲み水にあたった）やお腹を壊したことがある

いかがでしょうか？

もしかして？？　と思う方は

是非　お気軽に　ご相談くださいね。

（今なら　30分　無料相談で

お話を伺います。）

実際　SIBOの治療は　

長期戦になってきます。

ただ　まずは　あなたの

現在地点の把握と

これから　どうしていくべきか？

または　今から　できることなどの

全体像の把握と認知は

とても重要です。

下記からは　通常　私が（現地で）

SIBOの可能性があるかも！

という方への

ざっくりな　ステップです。

これらのステップは、

ナチュロパスとして

クライアントの症状の軽減と

腸内の健康バランスの

回復を目指しています。

1. 初期評価（ヒアリングと検査）

※日本では　栄養学をとりいれた医師のみが　検査依頼ができます。

詳細な問診: クライアントの食生活、生活習慣、ストレスレベル、既往歴などを詳しく聞き取り、SIBOの症状があるかどうかを確認します。

検査の推奨: SIBOを確認するための呼気検査（ラクトゥロースまたはグルコース呼気テスト）を推奨します。また、必要に応じて血液検査や便検査も依頼させていただくことがあります。

2. 食事療法の導入

除去ダイエット: 発酵性オリゴ糖、二糖、単糖およびポリオール（FODMAP）やヒスタミンの少ない食事を推奨し、ガスや膨満感の軽減を図ります。

発酵食品の制限: 発酵食品や高糖質食材を一時的に制限し、症状の悪化を防ぎます。

3. 抗菌およびプロバイオティクス療法

天然の抗菌剤　または　抗生物質: ナチュロパスは通常　チンキやカプセル状の天然抗菌剤（メディカルハーブ）を使用して、腸内の過剰な細菌を抑制します。人によっては　栄養学を取り入れている　クリニックと連携し、その場合、抗生物質治療の　前後の　サポートをさせていただきます。

プロバイオティクス: 特定のプロバイオティクスを使用し、腸内フローラのバランスを整えます。

4. 栄養補助とサプリメント

ビタミン・ミネラル補充: SIBOによる栄養吸収障害を補うために、ビタミンB12、鉄、ビタミンDなどのサプリメントを推奨します。

消化酵素: 消化を助けるために、消化酵素のサプリメントを使用します。

腸壁の修復には　グルタミンや脂質ビタミンも欠かせません。

5. ストレス管理と生活習慣の改善

ストレス管理: ヨガ、瞑想、深呼吸法、音楽療法などのストレス管理技術を取り入れ、消化管の健康をサポートします。

運動習慣: 適度な運動を取り入れることで、腸の運動を促進し、消化を助けます。

6. 定期的なフォローアップ

症状のモニタリング: 定期的にクライアントの症状をモニタリングし、必要に応じて治療プランを調整します。

再評価: 数ヶ月ごとに再評価を行い、SIBOの改善状況を確認します。必要に応じて追加の検査を実施します。

↑　ざっくり！！とは　述べましたが

こうやって見ると

今流行りの　”腸活”　が

そんな　簡単では　ないのが

把握できますよね。

正直　メディアで　騒がれてる

SIBOやカンジタ症に関しての

”これがいいわよ”　は

短期集中型や簡単な療法　

ではないこと！を

理解していただければと思います。

実際

上記を　無視して　やり方や順番を間違え

ずっと　空回り　または　本末転倒で

長年　苦しんできてる人を

たくさん　見てきております。（汗）

最後に　どんな種類の

SIBOがあるのかを説明いたします。

SIBOの　種類

SIBOを判断するには

呼気検査が必要になってきます。

（保険対応にはなりません）

また　SIBO には

膨満感や下痢　便秘の

症状に関連する

ガスが誘発されますが

一般的に

メタンガス優位型SIBO
水素ガス優位型SIBO
混合型SIBO　（水素とメタン）
硫化水素優勢型 SIBO

があります。

※　いま現在（2024年）

硫化水素優勢型 SIBO に関しての

検査には限りがありますが

腸活において　興味深い

注目分野になってくることかと思います。

下記が

一般的な

メタンガスSIBO　と

水素ガスSIBO

特有の症状ではありますが

はっきりと

どちらのタイプのSIBOかを

診断するには

やはり

検査が必要であることを

覚えておいてください。

腹部膨満感 – メタンガスおよび

水素ガス優位でよくみられる。

鼓腸–メタンガスおよび

水素ガス優位で一般的。

腹痛–メタンガスおよび

水素ガス優位で一般的。

圧痛（腹部を押して痛みが出ること） –

メタンガスおよび水素ガス優位で

よくみられます。

体重減少 – 過剰なメタンガスおよび

水素ガス優位な場合によくみられます。

脂肪便症（脂肪の消化が悪いため、

便に脂肪がつくこと）-

水素ガス優位で多い。

下痢 – 水素ガス優位のSIBOで多い。

便秘 – メタンガス優位のSIBOに多い。

メタンガス優位型 SIBO は通常

便秘を伴いますが、

水素優位型 SIBO は

下痢や軟便の症状を

示すことがあります。

あまり一般的ではない

硫化水素優位型 SIBO は

腐った卵に似たガス臭を

発生することがあります。

‍

いかがでしょうか？

お問合せはこちら

～次回のブログには　～

SIBOの種類それぞれの

説明そして除去ダイエットを主に

説明していきますね。

（参考文献）

Kim, S., Guevarra, R. B., Kim, Y., Kwon, J., Kim, H., Cho, J. H., Kim, H. B., & Lee, J. (2019). Role of probiotics in human gut microbiome-associated diseases. Journal of Microbiology and Biotechnology, 29(9), 1335-1340.
https://doi.org/10.4014/jmb.1906.06064

(n.d.). Low FODMAP Diet | IBS Research at Monash University – Monash Fodmap. https://www.monashfodmap.com/

Quigley, E. M. (2019). The spectrum of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO). Current Gastroenterology Reports, 21(1). https://doi.org/10.1007/s11894-019-0671-z

Rao, S. S., Rehman, A., Yu, S., & De Andino, N. M. (2018). Brain fogginess, gas and bloating: A link between SIBO, probiotics and metabolic acidosis. Clinical and Translational Gastroenterology, 9(6), e162. https://doi.org/10.1038/s41424-018-0030-7

Rejchrt, S., Kvetina, J., Kunes, M., Pavlik, M., Nobilis, M., Cyrany, J., Kopacova, M., Tacheci, I., Vorisek, V., & Bures, J. (2013). Tu1632 the probiotic lactobacillus Casei Dn 114001 significantly influenced absorption and metabolism of 5-Aminosalicylic acid in experimental porcine inflammatory bowel disease induced by dextran sulfate sodium. Gastroenterology, 144(5), S-810.
https://doi.org/10.1016/s0016-5085(13)63001-2

SIBO symptoms, causes, testing & diagnosis. (2022, May 15). Amy Myers MD. https://www.amymyersmd.com/article/sibo-small-intestinal-bacterial-overgrowth-symptoms
Small intestinal bacterial overgrowth – StatPearls – NCBI bookshelf. (2023, April 17). National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546634/

Small intestinal bacterial overgrowth: Comprehensive review of diagnosis, prevention, and treatment methods. (n.d.). PubMed Central (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7386065/

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